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M i t g l i e d e r - A u f n a h m e s c h e i n . |
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Die / der Unterzeichnete erklaert |
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hiermit ihren / seinen Beitritt zur |
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Historischen Buergergarde Esslingen 1820 e. V. |
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Als aktives / passives Mitglied |
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Einmalige Aufnahmegebuehr 5.- Euro |
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Erwachsene Jahresbeitrag 24.- Euro. |
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Jugendliche Jahresbeitrag 12.- Euro |
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Name:____________________________ Strasse:_______________________________ |
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PLZ Stadt:_________________________ Geb. Datum:___________________________ |
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Unterschrift:_______________________ Geworben durch:________________________ |
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Tag derAufnahme:__________________ |
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Ermaechtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschrift. |
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An Zahlungsempfaenger: |
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Name / Vorname:___________________________________________________________ |
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Kontonummer:________________________ Bankleitzahl:__________________________ |
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Bank:_____________________________________________________________________ |
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Datum:______________________________ Unterschrift:___________________________ |
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